Tietoa huumeriippuvuuden hoidosta

Mitä tarkoittaa Minnesotahoito, korvaushoito, haittoja vähentävä hoito, tukilääkkeet, psykososiaalinen hoito, nimettömät narkomaanit, terapia..? 

Julkisissa keskusteluissa toistuu usein väittämiä kuten:

• ”Minnesotamalli on ainoa oikea hoitomuoto ja korvaushoito on verorahoilla maksettua narkkaamista ja saattohoitoa"

• ”Kaikki korvaushoitolaiset joko nuokkuvat tai riehuvat sekaisin kaupungilla."

• ”Huumeriippuvaisille ei tule koskaan antaa minkäänlaisia keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä”

• ”Käyttöhuoneet kannustaa huumeiden käyttöön”

• ”Jos huumeriippuvainen ei halua parantua vaikka hänelle on tarjottu apua, hänen hoitamiseen ei kannata jatkossa tuhlata verorahoja.”

Mikä on totuus näiden väitteiden takana? 
Ensinnäkin on todettava, että on äärimmäisen harvinaista, että vakavasta huumeriippuvuudesta selviää ilman vahvaa apua ja tukea. Oikeassa kohtaa ja oikeanlaista apua saadessa, sairaudesta on kuitenkin mahdollista toipua niin terveeksi, ettei ikinä uskoisi ellei tietäisi, kuinka epätoivoisesta tilanteesta toipuja on onnistunut ponnistamaan takaisin hyvään elämään.  

Miksi yksi hyväksi todettu hoitomuoto ei riitä? 

• Tarvitsemme monenlaista huumehoitoa erilaisiin, yksilöllisiin tilanteisiin.

• Toipumistavat ovat yksilöllisiä.
  Se mikä sopii yhdelle, ei välttämättä sovi toiselle lainkaan.

• Väitetään, että päihderiippuvuussairauteen sairastuneista vain 2-4% selviää sairaudestaan ja toipuu hyvään elämään. Panostamalla hoidon laatuun ja lisäämällä yksilöllistä hoitoa, olisi mahdollista nostaa selviytyjien prosentteja. 

• Huumeiden väärinkäyttö altistaa monella tapaa ennenaikaiselle kuolemalle.
  (Tapaturmat, yliannostukset, hoitamattomat somaattiset sairaudet, rikollisuus ja väkivalta, itsemurhat, sekä yliannostukset ja aineiden sekakäytöstä johtuvat myrkytyskuolemat). Siksi. 

Kuntien maksama huumehoito

• Huumehoito voi joskus erota paljonkin riippuen siitä, millä paikkakunnalla sairastunut asuu.
  

• Kunnat kilpailuttavat huumehoidon palveluita ja ne ostetaan keskitetysti sieltä mistä kulloinkin saadaan paras tarjous.
  

• Puhutaan yksilöllisestä kuntoutumisesta, mutta todellisuudessa esimerkiksi hoitopaikkaa tai edes hoitotapaa ei yleensä voi itse valita, ellei hoitoa maksa itse.

• Tarjottu hoito voi olla esimerkiksi laitoskuntoutusta, avokuntoutusta tai tuettua asumista. 

• Hoitoa on monesti todella vaikea saada. On tavallista, että sairastunut joutuu usein odottelemaan hoitoonpääsyä pitkään, vaikka hoidon tarve on akuutti.
  Hoitoon pääsyn pitkittyminen, sekä hoidon sisällön ja pituuden riittämättömyys johtaa osaltaan turhiin huumekuolemiin. Kun oma läheinen taistelee hengestään, tai menehtyy hoitoa odotellessa, on vaikea hyväksyä ja ymmärtää, miksi hoitoa ei saa oikea-aikaisesti. 

 Minnesotahoito

• Minnesotamalli on tehokas ja toimiva hoitomuoto useille addikteille. 
• Hoito perustuu 12 askeleen toipumisohjelmaan ja vertaistukeen.

• Minnesotamallin hoitoa tarjoavat mm. yksityiset hoitolaitokset. 

• Minnesotahoitoon pääsee yleensä heti, jos hoito maksetaan itse. 

• Riippuen asuinkunnasta, Minnesotamallin hoitopaikkoihin on joskus mahdollista saada maksusitoumus.

Nimettömät narkomaanit, NA 

• Nimettömät narkomaanit NA on sitoutumaton järjestö, joka tarjoaa maksutonta vertaistukea 12 askeleen toipumisohjelman ja 12 perinteen mukaisesti.
• Vaikka NA:n ohjelma toimii ja sopii monelle, on tiedostettava, että ihan kaikille toveriseurojen ryhmäterapia ei syystä tai toisesta sovi. Kannattaa kuitenkin kokeilla ryhmiä enemmän kuin kerran ja enemmän kuin vain yhdessä ryhmässä käymällä, ennenkuin päättää sopiiko tämä tukimuoto vaiko ei.

Psykososiaalinen kuntoutus 

• Psykosososiaalisella kuntoutuksella tarkoitetaan tukimuotoja, joilla huumehoidon asiakas ”saa apua toimintakyvyn ylläpitämiseen, voimavarojen ja sosiaalisten taitojen lisäämiseen sekä arkielämässä selvitymiseen.”
• Käytännössä psykososiaalisen kuntoutuksen tukimuodot voivat olla psykiatrisen sairaanhoitajan keskusteluaikoja, huumeklinikan omahoitajakeskusteluja tai esimerkiksi erilaisia työpajoja ja ryhmiä, joihin toipuja voi osallistua. 

 Terapia

• Terapiatyöskentely on sitoutumista, keskittymistä ja voimia vaativa prosessi, jonka vuoksi pohjalle vaaditaan pidempi, täysin päihteetön aika, ennenkuin terapia on mahdollista aloittaa.
• Lue tarkemmin tästä, kuinka Kelan tukemaa kuntoutumisterapiaa voi hakea. 
  
• Terapiaa kannattaa aina hakea, mutta kannattaa samalla myös varautua siihen, että lähetettä voi olla vaikea saada. Kela myöntää terapialähetteen harkintansa mukaan, eikä sieltä aina tule myöntävää päätöstä.
• Terapeutteja, joilla on aikaa uusille potilaille voi joutua hetken etsimään ja paikkaa voi joutua jonottamaan pitkän aikaa. 
• Terapiaan voi myös hakeutua ilman Kelan korvaamaa tukea, jolloin hinnan joutuu itse maksamaan täysimääräisenä. 
  

Tukilääkkeet

• Joskus lääkkeellisesti tuettu hoito on välttämätöntä oireiden voimakkuuden ja terveydentilan vakavuuden vuoksi.

• Moni huumehoidon asiakas hyötyy esimerkiksi ADHD-oireiden lääkkeellistä hoidosta, korvaushoidosta, skitsofrenian ja/tai psykoosien lääkkeellisestä hoidosta, uniongelmien lääkkeellisestä hoidosta, tai masennus-, ahdistus- ja paniikkioireiden lääkkeellisestä hoidosta

• Väärinkäyttöpotentiaalin ja moniainemyrkytysriskin vuoksi huumehoidon asiakkaiden on vaikea saada tarvitsemiaan tukilääkkeitä, vaikka niille olisi todellinen tarve ja ne voisivat tukea toipumista. 

Korvaushoito

• Opioidiriippuvuuden hoitoon tarkoitettu korvaushoito perustuu sosiaali- ja terveysministeriön asetukseen.
• Korvaushoidon hoitoon pääsyn kriteerejä ja hoidon sääntöjä on yritetty yhtenäistää, mutta niissä on edelleen suuria hoitopaikka ja paikkakuntaisia eroja. Päihdelääketieteen yhdistys ry:n laatima korvaushoidon suositus.
  

• Korvaushoito voi olla haittoja vähentävää hoitoa tai toipumiseen tähtäävää, kuntouttavaa hoitoa. Haittoja vähentävän ja kuntouttavan ohjelman jyrkkää erottelua ei nykyisin virallisesti ole, koska rajat ovat usein häilyviä ja hoidossa olevien tila vaihtelee.
  

• Käytännössä haittoja vähentävässä korvaushoidossa olevat henkilöt eivät ole vielä sitoutuneita täysin päihteettömyyteen, joten heiltä ei vaadita täysin puhtaita seuloja.

• Haittoja vähentävän korvaushoidon tavoitteena on vähentää huumeiden käytöstä johtuvia haittoja ja parantaa hoidossa olevien elämänlaatua. Se on ensi askel hoitoon sitoutumiseen ja se voi pitää sairastuneen hengissä ja mahdollistaa siten toipumisen myöhemmin.  

• Haittoja vähentävässä ohjelmassa olevat korvaushoidon asiakkaat yleistetään näkyvimpänä ryhmänä kaikkeen korvaushoitoon, vaikka haittoja vähentävä hoito on vain osa korvaushoidon kokonaisuutta. 

• Kuntouttavassa korvaushoidossa on tarkoitus, että henkilöä tuetaan toipumiseen mm. psykososiaalisella kuntouksella. Psykososiaalinen kuntoutus on resurssien puutteista johtuen harvoin riittävää. Aikaa yksilölliseen kohtaamisen on vähän tai joskus ei ollenkaan.  

• Kuntouttavan korvaushoidon avulla toipumisesta kiinni saaneita asiakkaita ei erota tavallisesta, terveestä ihmisestä kadulla vastaan tullessa millään tavalla. Korvaushoidossa on paljon asiakkaita, jotka elävät tavallista elämää, opiskelevat tai ovat työelämässä. 

• Korvaushoidon avulla toipuminen sopii monelle opioidiriippuvaiselle, mutta ei tietenkään kaikille.

• Korvaushoidon kesto on yksilöllistä. Hoitoa ei pidä lopettaa liian aikaisin, eikä sitä pidä pitkittää turhaan. Hoitoon sitoudutaan yleensä pitkäksi aikaa ja siitä on mahdollista toipua täysin lääkkeettömäksi. Joskus korvaushoito voi olla ns. lopun elämän hoito, eikä sekään ole huono vaihtoehto, jos sairastunut henkilö pysyy tällä tavalla erossa päihdyttävästä huumekäytöstä ja hänen elämänlaatunsa paranee.

Haittoja vähentävä huumehoito

• Haittoja vähentävä huumehoito, kuten puhtaiden neulojen jakaminen tai käyttöhuoneiden perustaminen puhuttaa yhteiskunnallisesti ja aihe jakaa voimakkasti mielipiteitä.

• Julkisten keskustelujen epävirallisina asiantuntijoina toimivat usein poliitikot, joilla ei ole syvempää ymmärrystä, saati kokemusperäistä tai monipuolista tietoa aiheesta.

• Aihe on saanut hämmästyttävän paljon palstatilaa siihen nähden, että haittoja vähentävät hoitomuodot ovat vain pieni osa toimivan huumehoidon kokonaisuutta.

• Haittoja vähentävä huumehoito ei tietenkään ratkaise huumeongelmaa, vaan se auttaa kaikkein heikommassa tilanteessa olevia pysymään hengissä, jotta heillä olisi mahdollisuus toipumiseen myöhemmin. 

  Käyttöhuoneiden asiantuntijavastustajat perustelevat usein vastustustaan sillä, että haittoja vähentävät hoitomuodot ovat pois kuntouttavan hoidon resursseista. Näinhän se ei tietenkään saisi olla, sillä tarvitsemme erilaista hoitoa erilaisiin tilanteisiin.

• Inhimillinen empatia ja moraali ei valitettavasti aina ulotu päihderiippuvuussairaiden henkien pelastamiseen, vaikka hengissä selvinneillä on mahdollisuus toipua hyvään elämään ja yhteiskuntakelpoiseksi yksilöiksi.

Panostamalla oikea-aikaiseen, laadukkaaseen, yksilölliseen ja riittävän pitkäkestoiseen huumehoitoon, voidaan säästää rahaa ja samalla vähentää inhimillistä kärsimystä ja  huumekuolemia